Çocuk Felci Nedir Belirtileri Tedavisi

Çocuk Felci Nedir Belirtileri Tedavisi

Çocuk Felcinde Etken;

  • Poliomyelit virüsüdür.
  • Bu virüsün 3 antijenik tipi vardır;
    • Brunhilde(tip I);
    • Lansing (tip III) ve
    • leon (tip III).

Felç en fazla brunhilde ile meydana gelir. Dışkı içindeyken ısıya dayanıklı, pastörizasyonda süratle ölür, klora karşı aşırı hassastır.

Çocuk Felci Bulaşma Yolu ;

  • Fekal- oral yolla olur.
  • Dışkı ile kontamine olmuş besinlerin alınması ile karasinekler ve besinleri kirleten portörler ile vücuda girer.
  • Salgınlar sırasında damlacık yoluyla bulaşma olabilir.

Çocuk Felci Hastalığı Bulaşıcılık Süresi ;

  • Kesin olarak bilinmemektedir. Portörlerin boğaz salgılarında 1 hafta dışkılarında 4-6 hafta bulunabilir.(Ortalama 1 ay)

Kuluçka Süresi ;

  • Kesin olarak saptanmamıştır. 7-14 gün olarak kabul edilmektedir.

Epidemiyoloji ;

  • Çocuklarda daha sık görülür.
  • Erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülür.
  • Her mevsimde görülebilir. Özellikle yaz ve sonbahar sıktır.
  • Ülkemizde rutin aşı takviminde yer alan polio aşısı ile son yıllarda etkin bağışıklama sağlanmıştır. Eradikasyon çalışmaları devam etmektedir.

Çocuk Felci Belirtileri 

  • Belirtisiz enfeksiyon;
    • hiçbir özel klinik bulgu yoktur.
    • hafif bir ateş ve kırgınlık dışında belirti vermez.
    • 24-72 saat içinde iyileşme görülür. Portör oldukları için tehlikelidir. Bireyde antikor oluşur.
    • Bu olguların prognozu iyidir.
  • Abortif poliomyelit (yaz gribi, minör hastalık);
    • Başlangıçta belirtiler hastalığa özgü değildir.
    •  Ateş, baş, boğaz, eklem, adale ve karın ağrısı, bulantı-kusma ve kabızlık vardır.
    • Tonsillalarda ve boğazda hiperemi görülür. Meningeal bulgular yoktur.
    •  Abortif tip polioda virüs boğaz, dışkı ve kanda bulunur.
    • Belirtiler birkaç günde kaybolur/diğer şekillere ilerler.
  • Nonparalitik poliomyelit (majör hastalık);
    •  Hastalık abortif şekilde kalmayıp gelişirse 4-10 gün sonra merkezi sinir sistemine ait belirtiler görülür.
    • Ateş yükselir.
    • Özellikle bacak kaslarında ağrı ve sertlik vardır.
    • Baş ağrısı, ense sertliği olur.
    • Hastalarda hiperestezi veya bazen de parestezi vardır.
    • Merkezi sinir sistemini tutar ama felçlere neden olmaz.
    • Belirtileri 1-2 hafta sonunda gerileyebilir veya paralitik polioya dönüşür.
  • Paralitik poliomyelit;
    • en ağır poliomyeit tipidir.
    • Belirtilere ek olarak omurilikteki motor nöronların harabiyeti sonucu felçler ortaya çıkar.
    • Genellikle felçler sabahları görülür.
    • Bu bulgular 1-7 gün sürer. Bazen prodromal klinik bulgular görülmeden hastalık doğrudan parazilerle başlayabilir.
    • Polioda paraziler asimetrik. gevşek ve ağrılıdır. Çoğu kez bacaklarda oluşur. Büyük adaleleri tutar.
    • Paraliziler birkaç şekilde olabilir:
      • Spinal poliomyelit:

Önce kas tonüsünde hızlı bir azalma görülür. Derin tendon refleksleri ve yüzeyel refleksler kaybolur. Boyun bölümünde harabiyet varsa omuz-kol-diyafragma adaleleri, Toraks bölümünde harabiyet varsa interkostal adaleler zarar görür. Lomber bölge etkilenirse bacak paralizileri (ördek gibi iki tarafa yalpalama)olur. Solunum merkezi etkilenirse ölüm olur.

 

  • Bulber poliomyelit:

Saf bulber tip nadirdir. Hadise bulbustadır, çoğu kez omurilikte hastalığa katılır. Kranial sinirlerin tahribine göre etkilenir. Paraliziler 3-8. kafa sinirlerini tutarsa prognoz iyidir. 9-12. kafa sinirlerini tutarsa prognoz kötüdür. Bulber tipin en tehlikeli olanı otonom, dolaşım ve solunum merkezlerinin katıldığı durumdur.  Yutma güçlüğü ve paralizisi olduğundan hastanın dikkatlice aspire edilmesi gerekir.

  • Ensefalit poliomyelit:
    • Hastalarda yüksek ateş, dalgınlık, kramplar, konvülsiyon, fazla terleme ve taşikardi gibi bulgular olabilir.
    • Hiperkinezi(hareketlerde artış), afazi(konuşamama), spastisite(kas sertliği), ataksi görülebilir. Ağır vakalar ölümle sonuçlanır.

Çocuk Felci Tanı;

  • Virüsün dışkı ve nazofarenkste saptanması ile tanı konulabilir.

Çocuk Felcinde Komplikasyonlar;

  • Kas atrofileri gelişebilir.
  • Buna bağlı şekil bozuklukları oluşabilir. Solunum kaslarında felçler ve buna bağlı komplikasyonlar gelişebilir.
  • Paralitik ileus, özefagus-mide ülserleri, bacaklarda trombofilebit olabilir.
  • Motor retardasyon yanında mental retardasyonda gelişebilir.

Çocuk Felci Tedavisi ;

  • Semptomatik, komplikasyonların önlenmesi ve sekellerin düzeltilmesine yönelik tedavi yapılır.
  • Paralitik poliomyelitte hastane tedavisi gerekir.
  • Bulber ve ensefalitik tipte prognoz kötüdür.
  • Bulaştırıcık süresi içinde hastaya enterik izolasyon önlemleri uygulanır.
  • Hastanın odası sakin, iyi havanlandırılmış, aydınlık, güneş gören ve sessiz olmalıdır.
  • Hastanede yatırılan paralitik polio vakaları yatak istirahatine alınır. Oluşabilecek şekil değişikliklerini önlemek için varsa özel sert yataklar kullanılır.
  • Adale ağrısı olduğundan hastaya az dokunulur.
  • Yatak yaraları ve staz pnömonilerini önlemek için sık aralarla pozisyon değistirilir.
  • Hastada ayak düşmesi(foot-drop) gelişebilir. Bu durumda hastanın ayağına belli pozisyon verilerek, ayak desteklenmeli ve gerekirse ayak tahtası kullanılmalıdır.
  • Adalede ağrı ve spazm olduğu zaman banyo yaptırılmamalı, ağrı kesici ve sakinleştiricilerin yanı sıra 21 gün süreyle her gün 2-3 saatte bir 15-20 dk olmak üzere Sister Kenny uygulaması (sıcak nemli keçe uygulaması) yapılır.
  • Hastada deformitelere engel olmak için pasif egzersizler yapılabilir
  • İdrar retaniyonu gelişebilir. Katater uygulanır. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri gözlenir, perine bakımı verilir, mesane taşların önlemek için ağızdan bol sıvı verilir.
  • Solunum kaslarını tutulumuş ise solunum yetmezliği olabilir. Gerekirse trakeostomi yapılır.
  • Yutma güçlüğü olan, posdural direnaj uygulanarak veya aspire edilerek boşaltılır.
  • Hava yolu açık tutulur.
  • Akut dönemde hastaya sıvı besinler verilir.
  • Ağız bakımı verilir, dudaklara yumuşatıcı krem sürülür.
  • Adalede atrofi oluşmadan, nekahat dönemi sonunda fizik tedaviye başlanır.
  • Akut dönemindeki hastanın tüm ihtiyaçları yatak içinde karşılanır

Çocuk Felcinden Korunma 

  • Sağlam kişiler aşı ile korunmalıdır. Poliomyelit aşısı olarak ülkemizde her üç tip polio virüsüne karşı bağışıklık sağlayan üçlü oral polio aşısı kullanılır.
  • Aşı ağız yoluyla damlatmak suretiyle verilir.
  • Oral Polio aşısının dozu 2 damladır. Bu aşı canlı aşıdır. Aşı verildikten 2 saat sonrasına kadar ağızdan hiç bir şey verilmez. Ölü aşı pahalı ve uygulaması (İM) mevcuttur. 5’li aşının içindedir.
  • Hastalığın bulunduğu ailede risk altındaki kişiler aşılanmalıdır.
  • Hastalara yönelik gerekli izolasyon önlemleri alınmalı ve bakım veren kişilere hastalığın bulaşma yolları ve bulaştırıcılık süresi ile ilgili bilgi verilmelidir.
  • Epidemik veya endemik bölgelere gidecek hiç aşılanmamış erişkinlere salk-ölü aşısı uygulanmalıdır.
  • Vektörlerle savaşılmalıdır.
  • Pişirilmeden yenen besinler iyice yıkanmalıdır
  • Sütler pastörize edilmeli veya kullanılmadan önce iyice kaynatılmalıdır.
  • Kullanma suları kaynatılmalı veya klorlanmalıdır.
  • Çevre düzenlenmeli,altyapı sağlıklı hale getirilmeli.
  • Erken çocukluk döneminde aşılamanın yararları topluma anlatılmalı.

Bir Cevap Yaz

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.